444 61 72  |    info@referanshastanesi.com
Logo
 Online Randevu
 444 61 72
SAĞLIK BLOG    
Şişmanlık ve Tedavisi
Şişmanlık; vücutta yağ dokusunun artmasıyla ortaya çıkan durumdur. Hem göze hoş gelmeyen bir görüntü verir, hem de pek çok hastalığın oluşmasını kolaylaştırır.

Şişmanlık Nedir? 

  • Vücutta yağ dokusunun artmasıyla ortaya çıkan durumdur.
  • Hem göze hoş gelmeyen bir görüntü   verir, hem de pek çok hastalığın oluşmasını kolaylaştırır.
  • Dünyada bir çok ülkede nüfusun ortalama vücut ağırlığı ve obesite sıklığı giderek artmakta, buna paralel olarak da tip 2 diyabet sıklığı ve ona eşlik eden kardiyovasküler sorunlar da artmaktadır.
  • DSÖ bu durumu " küresel obezite epidemisi" olarak görmektedir.

 TURDEP  çalışması verilerine göre 

  • Kadınlarda % 29.9,  Erkeklerde % 12.9
  • Kentte  % 23.8,  Kırsalda % 19.6
  • Samsun, Gaziantep, Konya, Ankara ve İstanbul'da % 25'in üzerinde
  • Erzurum, Diyarbakır, Denizli, Bursa ve Malatya'da % 20'nin altında
  • Trabzon, Eskişehir, Antalya,İzmir ve Adana'da ise % 20-24.9'dur.
  • Yaşlanmayla birlikte artmakta, 55-59 yaş grubunda en yüksek (% 34.8), orta yaş grubunda %30
  • Okur-yazar olmayanlarda % 33.4, yüksek okul mezunlarında % 10
  • Dar gelirli gruplarda(asgari ücretin altı) % 22.6, yüksek gelir gruplarında % 15.5
  • Kentte yaşayanlarda santral obezite % 36.5, kırda % 32.3'tür.

Kime Şişman Denir? 

1- Beden Kütle İndeksi (BKİ) hesabı.

BKİ = Ağırlık (kg) / Boy 2 (m)
Çıkan değer 20- 24.9 ise normal
                   25-29.9 ise fazla kilolu
                    30 ve fazla ise şişman   
Örnek= 80 kg ağırlığında 1.60 m boyunda bir bayanın BKİ değeri
80 / 1.60 2 = 80 / 2.56= 31.3  

2. Skinfold(Deri kıvrım kalınlığı) Ölçümü:

  • Triceps, biceps, subscapula ve suprailiac bölgelerden özel aletle cilt altı yağ tabakası kalınlığı ölçülür.
  • Erkeklerde triceps kalınlığının 23 mm,
  • Bayanlarda 30 mm üzerinde olması şişmanlığı gösterir

 
 
3- Bel çevresi ölçümü 

Bel çevresinin ;

  • Erkeklerde  > 102 cm  (> 94)
  • Kadınlarda   >  88 cm    (> 80)

  olması riskli kabul edilmekte ve BKİ değerlendirmesinden daha etkili  bulunmakta

Şişmanlığın  Oluşum Nedenleri 

  • Alınan enerji   harcanan enerjiden fazla
  • Kalıtımsal ve çevresel faktörler rol oynar
  • Beden ağırlığının düzenlenmesiyle ilgili hormonlar ve sinirsel faktörler kalıtımsal
  • Yağ hücrelerinin sayı, büyüklük ve bedenin belirli bölümlerine dağılımı kalıtımsal
  • Dinlenme metabolik hızı kalıtımsal
  • Yeme davranışında etkili olan kısa ve uzun dönemli işaretler kalıtımsal
  • Besinlerin termik etkisindeki farklılıklar ?
  • İkiz ve evlat edinilmiş bireyler üzerinde yapılan çalışmalarda bazı şişmanlıkta kalıtımsal nedenin % 67'ye vardığı gösterilmiştir.
  • Tek yumurta ikizlerinde beden ağırlığı ve yağ dağılımı korelasyonu çift yumurta ikizlerinden daha önemlidir.
  • Evlat edinilmişlerin beden ağırlıkları biyolojik ebeveynlerinle ilintili iken, onları büyütenlerle ilintisiz bulunmuştur.

Şişmanlığın Tedavisinde Kullanılan Yöntemler 

Kalori Alımını Azaltmak İçin       

  • Davranış değişikliği            Risk az
  • Diyet (bilimsel)
  • İştah azaltıcı ilaçlar               
  • Çene bağlanması
  • Mide ameliyatları vb           Risk çok

 Kalori harcamasını arttırmak için; 

  • Davranış değişikliği                  Risk az
  • Egzersiz (bilimsel)
  • Termojenik ilaçlar                       
  • Absorbsiyonun engellenmesi
  • Barsak kısaltma ameliyatları    Risk çok

 En Uygun Yöntem 

  • Bilimsel diyet programı uygulanması
  • Bilimsel egzersiz programı uygulanması
  • Yaşam alışkanlıklarının değiştirilmesi
  • Psikolojik destek sağlanması(Davranış terapisi)

Bilimsel Diyetin Özellikleri; 

  • Kilo verme yavaş olmalı, çok düşük kalorili diyetler zararlı.
  • Haftalık ağırlık kaybı 0.5-1 kg olmalıdır.
  • Vücuttan 1 g ağırlık azalması için diyette 7 k.kalori azaltılmalıdır.Yani günlük enerji alımında 500-1000 kalorilik azaltma gerekli. Daha hızlı  kilo verdiren diyetlerde vücuttan yağlarla birlikte proteinler de kaybolur ki bu da sağlığa zarar verir. DMH düşer. 
  • Ayrıca hızlı verilen kilo hızlı geri alınır.
  • Çok düşük kalorili diyetler sağlık için zararlı olabilir. 1000 kalorinin altına düşmemelidir. En az gerçek ağırlığın kg.ı başına 22 kalori uygun olur. Bu değer DMH'nin çok az üstündedir.
  • Enerjinin % 15-20'si proteinlerden, % 55-60'ı kompleks CHO'lardan, % 20-25'i ise yağlardan sağlanmalıdır.
  • Özellikle demir, kalsiyum A ve C vitaminlerinin yeterli alınmasına özen gösterilmelidir.
  • 1200 kaloriden kısıtlı diyetlerde ek vitamin-mineral karışımı verilmesi gerekir.
  • Diyette her besin grubundan ölçülü miktarda bulunması gerekir. Sadece meyve-sebze vb. yiyerek zayıflamak doğru değildir. Kas proteinleri kaybolur, vücut enerji harcayamaz.
  • Yağlı besinlerin alımı azaltılmalı, ancak tamamen kesilmemelidir. Süt ve ürünlerinin yağsız olanları tercih edilmeli, daha az yağ içerdiği için tavuk ve balık eti yenmeli,  derileri pişirmeden önce çıkarılmalı, etli yemeklere yağ ilave edilmemelidir.
  • Öğün sayısı fazla olmalıdır (5-6). Kesinlikle öğün atlanmamalıdır, yoksa metabolizma yavaşlar, yenilenler yakılamaz.
  • Posalı besinlerin alımı arttırılmalıdır. Uzun süre tok tutarlar. Günde 25 g posa alınmalıdır.
  • Şeker ve şeker katılan besinler alınmamalıdır. Gerekiyorsa az miktar tatlandırıcı kullanılabilir.
  • Zayıflamak sabır ve irade gerektirir. Diyet yapmaya kesin karar verildikten sonra başlanmalıdır.
  • Diyete yeni başlandığında metabolizma  yavaşladığı için bir süre kilo vermek zor olabilir, ancak ısrarla devam edildiğinde başarı sağlanır. Bu nedenle asla vazgeçilmemelidir.


 Alınmaması önerilen besinler; 

  • Yağlı besinler, krema, mayonez vb soslar, yağlı et-süt-peynir vb.
  • Sucuk, pastırma, sosis, salam vb işlenmiş etler
  • Kuru yemişler
  • Meşrubatlar
  • Şekerli besinler-reçel, bal, tatlılar
  • Kek-pasta, börek vb sınırlı

Egzersizin yararları 

Enerjisi sınırlı diyetle birlikte yapılan egzersiz;

  • Yağsız dokunun korunmasını sağlar.
  • Dinlenme metabolik hızının düşüşünü engeller.
  • Yağ dokusunun harcanmasını arttırır.
  • Özellikle hipertrofik şişmanlar hiperplastiklerden daha çok ağırlık yitirirler.

Rutin Fiziksel aktivitenin Bedenin İşlevine Etkileri 

  • Oksijen alımı ve kalpten kan akımı hacmini arttırır.
  • Kan basıncını azaltır.
  • Kalp kasının gücünü arttırır.
  • İskelet kasının kapiller yoğunluğunu arttırır.
  • İskelet kasında aerobik enzimlerin aktivitelerini arttırır.
  • Azami oksijen alımında laktik asit oluşumunu azaltır, yorgunluğu geciktirir.
  • Serbest yağ asitlerinin kullanımını arttırarak glikojen deposunun boşalmasını geciktirir.
  • Metabolizmayı hızlandırır.
  • HDL / LDL oranını arttırır.
  • Eklemlerin yapı ve işlevini iyileştirir.
  • Kas gücünü artırır.
  • Kas içindeki sinir ipliklerinin  işlevini arttırır.
  • Kan plateletlerinin agregasyonunu azaltarak pıhtı oluşumunu önler.
  • Osteoporoz oluşumunu önler.
  • Glikoz kullanımın arttırarak şeker hastalığının önlenmesi ve kontrolünde yardımcı olur.

Egzersiz programı 

  • Haftada en az 3 gün 30 dakika-1 saat egzersiz
  • Tempolu yürüyüşler (Açık hava)
  • Merdiven inip çıkma
  • Yüzme
  • Giderek arttırılabilir.

 Davranış Değişikliği Önerileri 

I- Yeme isteğini ortadan kaldırma davranışı

  • Belirli bir yerde oturarak yemek ye
  • Masada her yemekte değişik sandalyede otur
  • Yemek biter bitmez masayı terk et
  • Yemek yerken başka şeyle uğraşma
  • Masaya yemeği servis tabağı veya yemek kasesi ile getirme
  • Lokantada ekmeğin masadan kaldırılması için garsonu uyar veya uzağa koy.
  • Evde enerji yoğunluğu yüksek besinler(tatlı vb) bulundurma
  • Besinleri göremeyeceğin şekilde dolaplarda tut
  • Besin alışverişine tok karnına çık
  • Alışverişe çıkarken yanına az para al, kredi kartı kullanma
  • Yiyeceklerini önceden planla, ona göre al
  • Özel günleri ve bu günlerde ne yiyeceğini önceden planla
  • Kalan yemeği uygun şekilde paketleyerek başka zaman yemek üzere dondur.
  • Aile bireyleri ile konuşarak yanında uygun olmayan besinleri yememelerini sağla
  • Çevreni yememen gereken besinleri ikram etmemeleri ve hediye olarak getirmemeleri konusunda uyar
  • Canın sıkıldığında bir şeyler atıştırma, yerine başka aktivitelerle meşgul ol

 II- Yemeği geciktirme ve yenenlerin miktarını azaltma davranışı

  • Yavaş ye, lokmaları küçült ve iyi çiğne
  • Her lokmadan sonra çatalı tabağa bırak
  • Yemeği birkaç dakika bırakarak yanındakilerle konuş
  • Aralarda canın bir şeyler yemek istediğinde 10-15 dakika bekle, bu arada yeme isteği kaybolabilir.
  • Masaya yemeği küçük tabakta getir.Aile bireyleri ile birlikte yiyorsan önce onların tabaklarına koy, kendine az bırak
  • Tabakta yemeğin yağlı kısmını bırak
  • Yeme isteği duyduğunda su iç, Yemek sırasında ve sonrasında da bol su iç

 III- Yediklerini harcama ve öğün geciktirmede uzlaşma

  • Yememen gereken bir yiyeceği çok istiyorsan ye, fakat o yiyecekle aldığın kaloriyi yürüme veya başka bir aktiviteyle harca
  • Özel bir olay nedeniyle (parti, gün  vb)  yiyeceklerden ye fakat onu izleyen öğünü sadece sebze salatası ile geçiştir.
  • Öğün aralarında yeme isteği duyduğunda su iç ve biraz bekle. Açlık duygusu geçmiyorsa enerjisi düşük sebze-meyve (salatalık, marul, küçük  meyve vb) ye.
  • Satın alırken meyvelerin küçüklerini seç. Yediğin adedi sınırla

Yaşam Biçimine İlişkin Davranış Değişikliği

  • Üç km.den daha kısa mesafeler için taşıta binmeyin, yürüyün.
  • Alışveriş yapacağınız yerin uzaklığı  3 km.den azsa yürüyerek gidin. Satın aldıklarınızı kendiniz taşıyın. Böylece aşırı ve gereksiz yiyecek ve içecekleri almaktan kaçınmış olursunuz.
  • Her gün en az 1 saat yürüyün.
  • Çanta vb. eşyalarınızı başkalarına taşıtmayın.
  • 4 kattan daha az apartman vb. yerlerde asansöre binmeyin, yürüyerek inip çıkın.

Yitirilen Ağırlığın Korunması 

  • Kilo verebilen bireylerin % 95'i beş yıl içinde tekrar kilo almaktalar. Başarı % 5
  • Diyet yapmadan önceki miktarlarda yemeye başlanmamalı, en az % 25 daha azaltılmalıdır.
  • Fiziksel aktiviteye mutlaka devam edilmelidir.
  • Davranış değişikliği kalıcı olmalıdır. Sık sık diyet yapıp kilo verip alanlar, diyet yapmadan zaman içinde yavaş yavaş kilo alanlara göre daha sağlıksızdırlar!

 

Uzm. Dr. Faruk TOPALLAR
İç Hastalıkları ve Dahiliye Uzmanı

MAKALELER
Geçmeyen Öksürük Önemlidir!
Burun Kanamaları Nedenleri
Alerji Testi
KUPA TEDAVİSİ (HACAMAT)
Bahar Yorgunluğuna Karşı Beslenme Önerileri
Endoskopi ve Kolonoskopi
Lazer Epilasyon Yaptırmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler
Lazer Tedavisi Alexandrite Elite+
Migreni Kafanızdan Atın!
Mide Kanserine Dikkat!
SOSYAL MEDYA
@referanshastanesi

Istenmeyen tuylerden kurtulmanin tam zamani! Lazer epilasyonda tum bolgelerde %50 INDIRIM!

A post shared by Özel Referans Hastanesi (@referanshastanesi) on

NÖBETÇİ ECZANELER







Yeni Sanayi Mah. Devlet Karayolu
Cad. No:59 Nazilli/Aydın


Web Tasarım Emre YÜZ


REFERANS HASTANESİ
Kurumsal
Teknik Altyapımız
Kalite Politikamız
Yönetim Kurulumuz
İletişim


HASTA & ZİYARETÇİLER
Hasta Hakları
Hasta Sorumlulukları
Ziyaretçi Politikası
Refakatçi Politikası
Güvenlik Politikası


SAĞLIK BLOG
Skolyoz Ameliyatı
"Bebek Dostu Hastane" Ünvanı Aldık
Zoru Başardık!
Karın Ağrısı Deyip Geçmeyin!
Damardaki Tehlike Referans'ta Yakalandı!


ANDROID UYGULAMASI